การประเมินต้นทุน-ประสิทธิผลของการเริ่มต้นใช้ยาต้านไวรัสเอดส์ด้วยสูตรที่มียาเอฟฟาวิเรนซเป็นองค์ประกอบเปรียบเทียบกับสูตรที่มียาเนวิราปีนเป็นองค์ประกอบในประเทศไทย
วิทยา กุลสมบูรณ์, อุษาวดี มาลีวงศ์*, ยศ ตีระวัฒนานนท์
The Faculty of Pharmacy, Mahasarakham University, Thailand. usawadee_m@yahoo.com
บทคัดย่อ
วัตถุประสงค์: เพื่อประเมินต้นทุน-อรรถประโยชน์ของการเริ่มต้นการรักษาด้วยยาต้านไวรัสเอดส์สูตรที่มียาเอฟฟาวิเรนซเป็นองค์ประกอบเปรียบเทียบกับยาสูตรที่มีเนวิราปีนเป็นองค์ประกอบสำหรับผู้ติดเชื้อและผู้ป่วยเอดส์ในประเทศไทยวัสดุและวิธีการ: การศึกษานี้ใช้มุมมองของผู้ให้บริการ แบบจำลอง Markov ถูกพัฒนาขึ้นสำหรับผู้ติดเชื้อและผู้ป่วยเอดส์ในประเทศไทยที่มีอายุระหว่าง 15 ถึง 65 ปี ตัวแปรที่ใช้ในแบบจำลองมาจากการศึกษาไปข้างหน้าในโรงพยาบาลศูนย์ 4 แห่งในประเทศไทย ในการศึกษาทำการประเมินผลกระทบของความไม่แน่นอนของตัวแปรต่างๆ ผลการศึกษา: สำหรับผู้ป่วยที่มีค่าซีดีโพร์เริ่มต้นแตกต่างกัน การเริ่มต้นการรักษาด้วยยาต้านไวรัสสูตรที่มียาเอฟฟาวิเรนซเป็นองค์ประกอบ จะมีความคุ้มค่ามากกว่ายาต้านไวรัสสูตรที่มียาเนวิราปีนเป็นองค์ประกอบ ในทุกๆ ค่าซีดีโฟร์ หากกำหนดให้ประเทศไทยมีค่าสูงสุดที่ยอมจ่ายเท่ากับ 300,000 บาทต่อ 1 ปีสุขภาวะที่ปรับด้วยความบกพร่องทางสุขภาพที่กลับคืนมา การเริ่มต้นการรักษาด้วยยาต้านไวรัสสูตรที่มียาเอฟฟาวิเรนซเป็นองค์ประกอบ จะมีความคุ้มค่ามากกว่ายาต้านไวรัสสูตรที่มียาเนวิราปีนเป็นองค์ประกอบ ในทุกๆ ค่าซีดีโฟร์เริ่มต้นที่ต่ำกว่า 250 เซลล์ต่อมิลลิลิตร และในทุกกลุ่มอายุยกเว้นในกลุ่มอายุ 20 ถึง 29 ปี สรุป: การศึกษานี้บ่งชี้ว่าการเริ่มต้นการรักษาด้วยยาต้านไวรัสสูตรที่มียาเอฟฟาวิเรนซเป็นองค์ประกอบจะมีความคุ้มค่ามากกว่ายาต้านไวรัสสูตรที่มียาเนวิราปีนเป็นองค์ประกอบ และควรเสนอให้ใช้ยาต้านไวรัสสูตรที่มียาเอฟฟาวิเรนซเป็นองค์ประกอบเป็นยาสูตรเริ่มต้นในการรักษาผู้ติดเชื้อและผู้ป่วยเอดส์ในประเทศไทย
ที่มา
วารสารจดหมายเหตุทางการแพทย์ ปี 2551, June ปีที่: 91 ฉบับที่ Suppl 2 หน้า S126-S138
คำสำคัญ
Thailand, cost-effectiveness, HIV/AIDS, Treatment, Efavirenz-based, Nevirapine-based, regimens