การศึกษาเปรียบเทียบระหว่างเทคนิคการใช้คอมพิวเตอร์ช่วยผ่าตัด และการผ่าตัดแบบปกติในการผ่าตัดข้อเข่าเทียบแบบมีการบอบช้ำต่อเนื้อเยื้อน้อย
กฤกษ์ ธีรลีกุล, ธไนนิธย์ โชตนภูติ*, พิพัฒน์ องค์น้ำทิพย์, เฉลิมฤทธิ์ กระตุกฤกษ์
Department of Orthopaedics, Phramongkutklao Hospital & College of Medicine, Bangkok 10400, Thailand.
บทคัดย่อ
ภูมิหลัง: เทคนิคการผ่าตัดที่มีความบอบช้ำกับเนื้อเยื้อน้อย (minimally invasive surgery) และเทคนิคการใช้คอมพิวเตอร์ช่วยในการผ่าตัด (computer assisted surgery) ต่างมีประโยชน์เมื่อนำมาใช้ในการผ่าตัดข้อเข่าเทียมเทคนิคการผ่าตัดที่มีความบอบช้ำกับเนื้อเยื้อน้อยช่วยลดการสูญเสียเลือด ลดระยะเวลาการอยู่ในโรงพยาบาล และทำให้การเคลื่อนไหวของข้อได้ดี การผ่าตัดโดยการใช้คอมพิวเตอร์ช่วยผ่าตัดในการผ่าตัด ช่วยทำให้การวางตำแหน่งของข้อเทียมได้แม่นยำมากขึ้น การใช้เทคนิคทั้งสองอย่างร่วมกันจะทำให้ การผ่าตัด ได้ผลดียิ่งขึ้นวัตถุประสงค์: เพื่อประเมินแนวแกนของขา (mechanical axis) และตำแหน่งของข้อเทียมจากภาพถ่ายรังสีภายหลังการผ่าตัดข้อเข่าเทียม เปรียบเทียบกันระหว่างกลุ่มที่ผ่าตัดแบบปกติ และกลุ่มที่ใช้คอมพิวเตอร์ช่วยผ่าตัดในการผ่าตัด นอกจากนี้ยังประเมินระยะเวลาของการผ่าตัดและปริมาณของเลือดที่ออกหลังการผ่าตัดด้วยวัสดุและวิธีการ: เป็นการศึกษาเปรียบเทียบการผ่าตัดข้อเข่าเทียมเทคนิคที่มีความบอบช้ำกับเนื้อเยื่อน้อย จำนวน 180 ข้อ โดยแบ่งเป็นสองกลุ่ม ได้แก่กลุ่มที่ใช้การผ่าตัดแบบปกติ (conventional) และการผ่าตัดโดยการใช้คอมพิวเตอร์ช่วยผ่าตัดในการผ่าตัด โดยแพทย์ที่มีความชำนาญเพียงท่านเดียว โดยเก็บรวบรวม ข้อมูลก่อน ระหว่าง และหลังการผ่าตัดผลการศึกษา: หลังการผ่าตัดแนวแกนของขา ที่อยู่ภายใน 3 องศาจากแนวกลาง เท่ากับ 94% ในกลุ่มการใช้คอมพิวเตอร์ช่วยผ่าตัดในการผ่าตัดและเท่ากับ 87% ในกลุ่มที่ใช้การผ่าตัดแบบปกติ ซึ่งไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ เวลาที่ใช้ในการป้อนข้อมูล (registration time) ของการใช้คอมพิวเตอร์ช่วยผ่าตัดคือ 13.58 นาที ไม่มีความแตกต่างกันของระยะเวลาของการผ่าตัดและปริมาณของเลือดที่ออกหลังการผ่าตัดของทั้งสองกลุ่มสรุป: การใช้คอมพิวเตอร์ช่วยผ่าตัดในการผ่าตัดข้อเข่าเทียมจะสามารถเพิ่มความแม่นยำในการวางตำแหน่งของข้อเทียมและแนวของขาได้ดีขึ้น โดยไม่เพิ่มภาวะแทรกซ้อนและเวลาในการผ่าตัด
ที่มา
วารสารจดหมายเหตุทางการแพทย์ ปี 2551, September ปีที่: 91 ฉบับที่ 9 หน้า 1382-1388
คำสำคัญ
Total knee arthroplasty, Computer-assisted surgery, Minimally invasive surgery