การวิเคราะห์ต้นทุน-ประสิทธิผลของการใช้ลิเทียมเปรียบเทียบกับลิเทียมร่วมกับ valproate ในการรักษา bipolar disorder
ธวัชชัย ลีฬหานาจ*, รณชัย คงสกนธ์, สุวรรณา เรืองกาญจนเศรษฐ์
กองจิตเวชและประสาทวิทยา โรงพยาบาลพระมงกุฏเกล้า ถนนราชวิถี เขตราชเทวี กรุงเทพ 10400
บทคัดย่อ
 วัตถุประสงค์ : เพื่อแนะนำแบบจำลองในการวิเคราะห์ต้นทุน-ประสิทธิผลของยา โดยเปรียบเทียบระหว่างลิเทียมและลิเทียมร่วมกับ valproate และทำการวิเคราะห์ต้นทุน-ประสิทธิผลของยาในการรักษาผู้ป่วย bipolar disorder วิธีการศึกษา: ศึกษาจากข้อมูลการทำวิจัยที่ได้รับการตีพิมพ์ ซึ่งเกี่ยวเนื่องกับองค์ประกอบที่สำคัญในการวิเคราะห์ต้นทุน-ประสิทธิผล ข้อมูลจากโรงพยาบาลพระมงกุฏเกล้า และข้อมูลจากตำรามาตรฐานทางจิตเวช decision tree ได้ถูกสร้างขึ้นเพื่อเปรียบเทียบต้นทุนที่ใช้ในการรักษาผู้ป่วย bipolar disorder เป็นระยะเวลา 1 ปี ผลลัพธ์จะวัดเป็น utility unit แล้วทำการวิเคราะห์ต้นทุน-ประสิทธิผล (cost-utility analysis: CUA) การวิเคราะห์ความไวทำโดยการเปลี่ยนแปลงอัตราการตอบสนองต่อการรักษาและ mean survival time ของการรักษาทั้ง 2 แบบผลการศึกษา:  การรักษาผู้ป่วย bipolar disorder ให้อาการป่วยหายกลับเป็นปกติด้วยลิเทียมเพียงอย่างเดียวมีต้นทุนสูงกว่า ขณะที่การให้ลิเทียมร่วมกับ valproate ทำให้ประหยัดต้นทุนได้ร้อยละ 25 การวิเคราะห์ความไวพบว่าการให้ลิเทียมร่วมกับ valproate มีข้อได้เปรียบกว่าการให้ลิเทียมอย่างเดียวเมื่ออัตราการตอบสนองต่อการรักษามากกว่าร้อยละ 1.65 และ mean survival time มากกว่า 5.13 เดือน และการใช้ลิเทียมจะมีต้นทุน-ประสิทธิผลเท่ากับการใช้ลิเทียมร่วมกับ valproate เมื่ออัตราการตอบสนองต่อการรักษาเท่ากับร้อยละ 77 และ mean survival time เท่ากับ 5.60 เดือนสรุป: ผลวิเคราะห์ทางเศรษฐศาสตร์แสดงให้เห็นว่า การใช้ยาลิเทียมร่วมกับ valproate มีต้นทุน-ประสิทธิผลที่สูงกว่าการให้ลิเทียมเพียงอย่างเดียวในการรักษาผู้ป่วย bipolar disorder
ที่มา
วารสารสมาคมจิตแพทย์แห่งประเทศไทย ปี 2546, มกราคม-มีนาคม ปีที่: 48 ฉบับที่ 1 หน้า 37-52
คำสำคัญ
การวิเคราะห์ต้นทุน-ประสิทธิผล, bipolar disorder, Valproate, ลิเทียม