เปรียบเทียบระบบคะแนนความรุนแรง APACHE II และ SAPS II ในการทำนายอัตราตายในโรงพยาบาลของผู้ใหญ่ชาวไทยในหออภิบาลผู้ป่วย
บดินทร์ ขวัญนิมิตร, อลัน กีเตอร์Division of Critical Care, Department of Internal Medicine, Songkhanagarind Hospital, Prince of Songkla University, Hat Yai, Songkhla 90110, Thailand. Phone: 074-451452, Fax: 074-429385, E-mail: kbordin@medicine.psu.ac.th
บทคัดย่อ
วัตถุประสงค์: เพื่อประเมินความสามารถของระบบ APACHE II และ SAPS II ในผู้ป่วยหนักในประเทศไทยวัสดุและวิธีการ: ศึกษาแบบติดตามไปข้างหน้าในช่วง 1 กรกฎาคม พ.ศ. 2547 ถึง 31 ตุลาคม พ.ศ. 2548 ในหออภิบาล ผู้ป่วยโรงพยาบาลสงขลานครินทร์ ซึ่งเป็นโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยระดับตติยภูมิขนาด 800 เตียงผลการศึกษา: ผู้ป่วยทั้งหมด 1,316 ราย เสียชีวิตในโรงพยาบาล 310 ราย (ร้อยละ 23.6) ระบบ APACHE II และ SAPS II ทำนายอัตราตายในโรงพยาบาลร้อยละ 30.5 ± 28.2 และ 30.5 ± 29.8 ตามลำดับ ระบบคะแนนทั้งสองมีค่าการจำแนกที่ดีมาก โดยระบบคะแนน APACHE II สามารถจำแนกผู้ป่วยรอดและเสียชีวิตได้ ดีกว่าระบบ SAPS II (0.911 และ 0.888, p < 0.001) อย่างไรก็ตามระบบทั้งสองไม่สามารถทำนายอัตราตายได้เที่ยงตรง Hosmer-Lemeshow goodness-of-fit H และ C statistics เท่ากับ 66.59 และ 66.65 สำหรับระบบ APACHE II (p < 0.001) และ 54.01 และ 71.44 สำหรับระบบ SAPS II (p < 0.001)สรุป: ระบบ APACHE II จำแนกผู้ป่วยรอดและเสียชีวิตได้ดีกว่าระบบ SAPS II แต่ระบบทั้งสองทำนายอัตราตายไม่เที่ยงตรงโดยทำนายสูงกว่าอัตราตายจริง ควรปรับปรุงหรือหาระบบคะแนนความรุนแรงใหม่ที ่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยหนักในประเทศไทย
ที่มา
วารสารจดหมายเหตุทางการแพทย์ ปี 2550, April
ปีที่: 90 ฉบับที่ 4 หน้า 643-652
คำสำคัญ
(APACHE, (SAPS, Acute, and, care, Chronic, Evaluation, Health, II), illness, Intensive, Mortality, of, Physiology, prediction, Score, Severity, Simplified
