การเปรียบเทียบระหว่างการใช้ยา Aspirin ร่วมกับยา Dipyridamole เทียบกับยา Aspirin เพียงชนิดเดียว ภายใน 48 ชั่วโมงหลังเกิดโรคอัมพาตจากสมองขาดเลือด เพื่อป้องกันการเกิดอัมพาตซ้ำและการลดลงของอาการแสดงความผิดปกติทางระบบประสาท (การศึกษานำร่อง)
จิตถนอม สุวรรณเตมีย์, ปานศิริ ไชยรังสฤษดิ์, พาสิริ สิทธินามสุวรรณ*, สามารถ นิธินันทน์, สุชาดา นิยะสม, เจษฎา อุดมมงคล
Division of Neurology, Department of Medicine, Phramongkutklao Hospital, Bangkok 10400, Thailand. Phone: 0-2354-7637, Fax: 0-2354-7637, E-mailaddress: pasiri_md@yahoo.com
บทคัดย่อ
วัตถุประสงค์: คณะผู้วิจัยต้องการศึกษาประสิทธิผลและผลข้างเคียงของการรักษาด้วยยา aspirin ร่วมกับ dipyridamole เปรียบเทียบกับ aspirin เพียงตัวเดียว ในการป้องกันการเกิดอัมพาตซ้ำและประเมินอาการแสดงทางระบบประสาทในผู้ป่วยที่มีโรคอัมพาตจากสมองขาดเลือดเฉียบพลันภายใน 48 ชั่วโมงวัสดุและวิธีการ: ศึกษานำร่องจากผู้ป่วยโรคสมองขาดเลือดภายใน 48 ชั่วโมง สุ่มการรักษาด้วย aspirin 300 มิลลิกรัม/วัน หรือ aspirin 300 มิลลิกรัม/วัน ร่วมกับ dipyridamole 75 มิลลิกรัม 3 เวลาต่อวัน (กลุ่มยารวม) ติดตามเป็นเวลา 6 เดือน จุดสิ้นสุดการศึกษาคือ มีการเกิดอัมพาตจากสมองขาดเลือดซ้ำ, transient ischemic attack และการตายจากโรคหลอดเลือด บันทึกผลข้างเคียงของยา ประเมินอาการแสดงทางประสาทด้วย National Institutes of  Health Stroke Scale เมื่อแรกเข้าการศึกษาและ 6 เดือนหลังรักษาผลการศึกษา: ผู้ป่วย 38 คน อายุเฉลี่ย 64.3 ปี เป็นเพศชายและหญิง ร้อยละ 52.6% และ 47.4% ตามลำดับ ผู้ป่วย 18 คนได้รับ aspirin และ 20 คน ได้รับยารวม ในระยะเวลา 6 เดือนไม่พบผู้ป่วยเป็นอัมพาต หรือเสียชีวิตจากทั้ง 2 กลุ่ม ผลข้างเคียงจากยาไม่พบความแตกต่างระหว่างกลุ่ม ในกลุ่มยารวมพบการดีขึ้นของอาการแสดงทางระบบประสาทมากกว่ายา aspirin ชนิดเดียว (p 0.009)สรุป: การศึกษานี้แสดงผลเท่าเทียมกันทั้งประสิทธิภาพและการทนยา ในการป้องกันการเกิดอัมพาตซ้ำและการตายจากโรคหลอดเลือดภายใน 6 เดือน ระหว่างกลุ่มที่ใช้ยารวม เทียบกับยา aspirin ตัวเดียว ที่เริ่มการรักษาภายใน 48 ชั่วโมงหลังเกิดอัมพาต
ที่มา
วารสารจดหมายเหตุทางการแพทย์ ปี 2548, March ปีที่: 88 ฉบับที่ Suppl 3 หน้า S148-154
คำสำคัญ
Acute intervention, Aspirin, Dipyridamole, Prevention