ภูมิหลัง: เพื่อป้องกันภาวะความรู้ สึกตัวในระหว่างให้ยาระงับความรู้สึกผ่าท้องคลอด ในขณะเดียวกันมดลูกยังสามารถหดรัดตัวได้ดี การให้ยาดมสลบ เช่น 0.5 MAC ของhalothane, isoflurane และ sevoflurane ร่วมกับ 50% nitrous oxide โดยไม่ให้ยากลุ่ม opioids จนกว่าจะคลอดบุตร พบว่า end-tidal concentrations ของ 0.5% - isoflurane, 1% sevoflurane (0.5 MAC)ใน 50% N2O ไม่สามารถทำให้หญิงตั้งครรภ์ที่มาทำการผ่าท้องคลอดมีค่า BIS น้อยกว่า 60 แต่ 1.5% sevoflurane (0.75 MAC) สามารถลดค่า BIS ได้น้อยกว่า 60วัตถุประสงค์ : เพื่อติดตามภาวะความรู้สึกตัวหญิงตั้งครรภ์ที่มาผ่าท้องคลอด เปรียบเทียบระหว่าง 3% desflurane และ 4.5% desflurane ใน 50% N2O โดยใช้ bispectral Index (BIS)วัสดุและวิธีการ: ทำการศึกษาในผู้ตั้งครรภ์จำนวน 72 รายที่มาผ่าท้องคลอด เฝ้าติดตามผู้ตั้งครรภ์ด้วย pulserate ความดันเลือด คลื่นหัวใจ ความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือด ความเข้มข้นของ desflurane และ BIS monitor ผู้ป่วยได้รับการนำสลบด้วยวิธี rapid sequence intubation โดยใช้ sodium thiopental ขนาด 4 มก./กก. และใส่ท่อหายใจด้วย succinylcholine ขนาด 1.5 มก./กก. จากนั้น maintained N2O:O2 = 3:3 ร่วมกับ 3% desflurane หรือ 4.5% desflurane ใน50% N2O ยาหย่อนกล้ามเนื้อใช้ rocuronium ช่วยหายใจให้ end tidal CO2 มีค่า 35 มม.ปรอท หลังจากคลอดบุตรแล้ว ให้ oxytocin 10 IU ในน้ำเกลือ 1,000 มล. และ 0.2 มก. methylergometrine maleate 0.1 –0.15 มก./กก. ของมอร์ฟีน เปลี่ยน N2O:O2 = 2:1 ร่วมกับ 0.05 มก./กก. ของ midazolam ถ้ามีความดันเลือดต่ำให้สารน้ำ หรือ ephedrine ครั้งละ3 – 6 มก. เมื่อผ่าตัดเสร็จ หยุด N2O และ desflurane ให้ออกซิเจน 5 ลิตร/นาที และแก้ฤทธิ์ยาหย่อนกล้ามเนื้อด้วย neostigmine และ atropineผลการศึกษา: ไม่มีความแตกต่างในอายุ น้ำหนัก ASA physical status ในผู้ป่วยทั้ง 2 กลุ่ม อุบัติการณ์ผู้ป่วยในกลุ่ม 4.5% desflurane ใน 50% N2O ที่มีค่า BIS < 60 คิดเป็นร้อยละ 81 มากกว่าร้อยละ 42 ซึ่งเป็นอุบัติการณ์ในกลุ่มที่ได้ 3% desflurane ใน 50% N2O อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p < 0.000) ในกลุ่ม3% desflurane มีค่าเฉลี่ยของ BIS เท่ากับ 62 ± 8 เทียบกับ 49 ± 12 ในกลุ่ม 4.5% desflurane ไม่พบภาวะความรู้ตัวในระหว่างผ่าตัดในผู้ป่วย 2 กลุ่ม ปริมาณสารน้ำ oxytocin และจำนวนผู ้ตั้งครรภ์ที่ได้รับ methylergometrine maleate และ ephedrine ไม่มีความแตกต่างกันสรุป: การให้ยาระงับความรู้สึกในผู้ตั้งครรภ์ที่มาผ่าท้องคลอดด้วย 4.5% desflurane ใน 50% N2O สามารถลด BIS < 60 ได้มากกว่าในกลุ่ม 3% desfluraneใน 50% N2O อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนในมารดาและทารก