ภาระทางเศรษฐศาสตร์ของโรงพยาบาลชุมชนสำหรับการดูแลผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง ระยะก่อนการบำบัดทดแทนไต
สุวภรณ์ ส่งเสริมล้อสกุล*, สกนธ์ สุภากุล, อัญชลี เพิ่มสุวรรณ
โรงพยาบาลคลองลาน อำเภอคลองลาน จังหวัดกำแพงเพชร 62180
บทคัดย่อ
ภูมิหลัง: โรคไตเรื้อรังเป็นโรคไม่ติดต่อเรื้อรังที่ก่อให้เกิดภาระค่าใช้จ่ายต่อประเทศค่อนข้างสูง วัตถุประสงค์: เพื่อเปรียบเทียบค่าใช้จ่ายสำหรับการดูแลผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะก่อนการบำบัดทดแทนไตที่โรงพยาบาลคลองลาน วิธีการ:  ทำการศึกษาแบบย้อนหลัง  ใช้ข้อมูลจากฐานข้อมูลอิเล็กทรอนิกส์ของโรงพยาบาลคลองลาน  ทำการศึกษาเก็บข้อมูลค่าใช้จ่ายของทรัพยากรทั้งหมดที่ใช้รักษาผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยเป็นโรคไตเรื้อรังระยะสามถึงระยะห้า และยังไม่ได้รับการบำบัดทดแทนไต  ช่วงเวลาที่ทำการศึกษา  คือระหว่างวันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2559 ถึงวันที่ 31 ธันวาคม พ.ศ. 2559 ค่าใช้จ่ายที่ถูกนำมาศึกษาคือ  ค่ายาและสารอาหารทางหลอดเลือด ค่าห้องและค่าอาหารผู้ป่วยใน ค่าบริการโลหิตและส่วนประกอบของโลหิต  ค่าตรวจวินิจฉัยทางเทคนิคการแพทย์และพยาธิวิทยา  ค่าตรวจวินิจฉัยและรักษาทางรังสีวิทยา  ค่าตรวจวินิจฉัยโดยวิธีพิเศษอื่น ๆ ค่าอุปกรณ์ของใช้และเครื่องมือทางการแพทย์  ค่าทำหัตถการและวิสัญญี  ค่าบริการทางการพยาบาล ค่าบริการทางกายภาพบำบัดและทางเวชกรรมฟื้นฟูค่าเวชภัณฑ์ที่มิใช่ยา คำนวณค่าใช้จ่ายโดยใช้แหล่งข้อมูลราคาต้นทุนต่อหน่วยทรัพยากรจาก 2 แหล่ง คือ 1) ราคาต้นทุนต่อหน่วยทรัพยากรของโรงพยาบาลคลองลาน  และ  2)  รายงานต้นทุนมาตรฐานของโรงพยาบาลชุมชน  ปรับราคาค่าใช้จ่ายตามดัชนีเงินเฟ้อปี  พ.ศ.  2561 ผล:  ศึกษาข้อมูลจากผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะที่สามถึงระยะที่ห้า จำนวน 215 ราย ที่เข้าตามเกณฑ์การศึกษา เมื่อคำนวณค่าใช้จ่ายตามราคาต้นทุนต่อหน่วยทรัพยากรของรายงานต้นทุนมาตรฐานของโรงพยาบาลชุมชน  พบว่าจะมีมูลค่าต่ำกว่ากรณีที่คำนวณตามราคาต้นทุนต่อหน่วยทรัพยากรของโรงพยาบาลคลองลาน ประมาณร้อยละ25  (มูลค่าเท่ากับ  5,611  บาทต่อรายต่อปี  และ  7,478  บาทต่อรายต่อปี ตามลำดับ) สรุป: ค่าใช้จ่ายในการดูแลผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะก่อนการบำบัดทดแทนไต  กรณีที่คำนวณตามราคาต้นทุนต่อหน่วยทรัพยากรของรายงานต้นทุนมาตรฐานของโรงพยาบาลชุมชน  มีมูลค่าต่ำกว่าค่าใช้จ่ายที่คำนวณตามราคาต้นทุนต่อหน่วยทรัพยากรของโรงพยาบาลคลองลาน
 
ที่มา
Journal of The Department of Medical Services ปี 2563, January-March ปีที่: 45 ฉบับที่ 1 หน้า 71-77
คำสำคัญ
Costs, ค่าใช้จ่าย, chronic kidney disease, โรคไตเรื้อรัง, Pre-dialysis, Economic burden, ระยะก่อนการบำบัดทดแทนไต, ภาระทางเศรษฐศาสตร์