ผู้ป่ วยที่มารับบริการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่ากับ เป็นผู้สูงอายุ มีโรคประจำตัวหลายระบบ เสี่ย งต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะดังกล่าว ได้มีการนำเทคนิค combined posterior lumbar plexus - sciatic nerve block มาใช้สำหรับการผ่าตดั เปลี่ยนข้อเข่า การศึกษามีวัตถุประสงค์เพื่อเปรียบเทียบประสิทธิผลของการระงับความรู้สึกกขณะผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าโดยวิธี combined lumbar plexus – sciatic nerve block เปรียบเทียบกับวิธี spinal block รูปแบบงานวิจัย คือ prospective randomized study ศึกษาในผู้ป่ วย 60 ราย อายุ 50-70 ปี ที่มารับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าในจังหวัดลำพูน แบ่งผู้ป่ วยออกเป็น 2 กลุ่ม กลุ่ม A จำนวน 30 ราย ได้รับการทำ combined posterior lumbar plexus - sciatic nerve block กลุ่ม B จำนวน 30 รายได้รับการทำ spinal block บันทึกข้อมูลพื้นฐาน ระยะเวลาการออกฤทธิ์ของยา ความสำเร็จของการ block การเปลี่ยนแปลงระบบไหลเวียนโลหิต ระยะเวลาที่ต้องการยาแก้ปวดครั้งแรก คะแนนความปวดหลังผ่าตัด ปริมาณยามอร์ฟี นที่ต้องการทั้งหมดใน 24 ชั่วโมง และผลข้างเคยี งที่เกิดขึ้น ผลการศึกษาพบว่า ความสำเร็จในการทำ combined posterior lumbar plexus - sciatic nerve block คิดเป็นร้อยละ 93.3 และระยะเวลาในการออกฤทธิ์ของยาชากลุ่ม A นานกว่า การเกิดภาวะความดันโลหิตตกจนได้รับยา ephredrine พบเฉพาะในกลุ่ม B ซึ่งมีนัยสำคัญทางสถิติ (p=0.02) ปริมาณสารน้ำที่ได้รับระหว่างผ่าตัดในกลุ่ม A น้อยกว่า อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p<0.01) ระยะเวลาในการต้องการยาแก้ปวดครั้งแรก คะแนนความปวดครั้งแรกของผู้ป่วย ในกลุ่ม A นานกว่า และความต้องการยาแก้ปวดหลังผ่าตัดในกลุ่ม A น้อยกว่าอย่างมีนัยสำคัญ สรปุ ผลการศึกษา การใช้เทคนิค combined posterior lumbar plexus - sciatic nerve block สามารถระงับความรู้สึกเพียงพอ สำหรับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าผลข้างเคียงต่ำ มีผลลต่อการเปลี่ยนแปลงความดันโลหิตน้อย และมีผลระงับ ปวดหลังผ่าตัดและลดปริมาณการใช้มอร์ฟี น 24 ชั่วโมงแรกหลังการผ่าตัด