เปรียบเทียบยาดมสลบไอระเหยชนิด Desflurane และ Sevoflurane กับระยะเวลาการฟื้นจากการสลบในผู้ป่วยที่มารับการผ่าตัดบริเวณใบหน้าและกระดูกขากรรไกร
เพ็ญนภา อริยะพณิช
กลุ่มงานวิสัญญีวิทยา โรงพยาบาลราชบุรี จังหวัดราชบุรี 70000
บทคัดย่อ
บทนำ: Desflurane และ Sevoflurane เป็นยาระงับความรู้สึกชนิดไอระเหยที่มีความสามารถในการ ละลายต่ำในเลือด (blood/gas partition coefficients: 0.42 และ 0.69 ตามลำดับ) จึงทำให้ฟื้นจากการสลบได้เร็ว
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาระยะเวลาการฟื้นตัวจากการสลบในการผ่าตัดบริเวณใบหน้าและกระดูกขากรรไกร เปรียบเทียบระหว่างกลุ่มที่ได้รับยาดมสลบไอระเหยชนิด Desflurane และ Sevoflurane ระหว่างผ่าตัด โดย พิจารณาจากความเร็วและคุณภาพการฟื้นตัว วิธีการศึกษา: เป็นการศึกษาแบบไปข้างหน้า ทำการสุ่มแบบเปิด ซองจดหมายโดยมีกลุ่มเปรียบเทียบ ในผู้ป่วยที่มาผ่าตัดแบบไม่เร่งด่วน จำนวน 70 ราย แบ่งเป็น 2 กลุ่ม กลุ่มละ 35 ราย กลุ่ม Desได้รับยาสลบไอระเหยชนิด Desflurane กลุ่ม Sev ได้รับยาสลบไอระเหยชนิด Sevoflurane ผู้ป่วย ทุกรายได้รับยาระงับปวดเฟนทานิลและยาหย่อนกล้ามเนื้อชนิด cisatracurium ในระหว่างการผ่าตัด ทำการ ประเมินข้อมูลเกี่ยวกับระยะเวลานับจากปิดยาดมสลบไอระเหยจนผู้ป่วยลืมตา, ระยะเวลานับจากปิดยาดมสลบ ไอระเหยจนผู้ป่วยสามารถทำตามคำสั่งได้ (เช่นกำมือผู้ประเมินได้แน่น อ้าปาก แลบลิ้น), ระยะเวลานับจากปิด ยาดมสลบไอระเหยจนสามารถถอดท่อหายใจออก, ระยะเวลานับจากปิดยาดมสลบไอระเหยจนผู้ป่วยสามารถ บอกชื่อตนเอง และเดือนเกิดได้
ผลการศึกษา: ผู้ป่วยที่ใช้ยาดมสลบไอระเหยชนิด Desflurane ระหว่างการผ่าตัด ฟื้นจากการสลบในระยะเวลาที่เร็วกว่าผู้ป่วยที่ใช้ยาดมสลบไอระเหยชนิด Sevoflurane ประมาณ 3 - 5 นาที สามารถลืมตาได้เร็วกว่า 3.49 นาที (p < 0.001; 95% CI, - 4.20 to - 2.41), ทำตามสั่งเช่นกำมือผู้ประเมินได้แน่น อ้าปาก แลบลิ้นได้เร็วกว่า 3.19 นาที (p < 0.001; 95% confidence interval [CI], - 4.69 to - 2.78), ถอดท่อหายใจ ได้เร็วกว่า 4.19 นาที (p < 0.001; 95% CI, - 5.17 to - 3.12) และสามารถบอกชื่อตนเองและเดือนเกิดได้เร็วกว่า 4.97 นาที (p < 0.001; 95% CI, - 5.63 to -3.47)
สรุป: ผู้ป่วยที่ใช้ยาดมสลบไอระเหยชนิด Desflurane ระหว่าง การผ่าตัดฟื้นจากการสลบในระยะเวลาที่เร็วกว่าผู้ป่วยที่ใช้ยาดมสลบไอระเหยชนิด Sevoflurane
 
ที่มา
วิสัญญีสาร ปี 2558, January-March ปีที่: 41 ฉบับที่ 1 หน้า 33-40
คำสำคัญ
Sevoflurane, Desflurane, Emergence, recovery, การฟื้นจากยาสลบ