วัตถุประสงค์: เพื่อเปรียบเทียบผลการรักษาผู้ป่วยกระดูกรยางค์บนหักเป็นแผลแบบเปิด (กัสติโล ชนิดที่ 2) ที่ได้รับการผ่าตัดยึดตรึงกระดูกภายในด้วยแผ่นโลหะและสกรูหลังผ่าตัดทันทีกับในภายหลัง

วัสดุและวิธีการ: เป็นการศึกษาไปข้างหน้าแบบสุ่มตัวอย่าง ในผู้ป่วยที่มารับการรักษาที่ โรงพยาบาลสมุทรสาคร ตั้งแต่วันที่ 1 กันยายน พ.ศ.2553 – วันที่ 31 มกราคม พ.ศ.2555 ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นกระดูกระยางค์บนหักเป็นแผลแบบเปิด (กัสติโล ชนิดที่ 2) [open fracture shaft of upper extremity (Gustilo Type II)] โดยการสุ่มโยนเหรียญแบ่งผู้ป่วยออกเป็น 2 กลุ่ม กลุ่มแรกได้รับการผ่าตัดทำความสะอาดแผลและยึดตรึงกระดูกภายในด้วยแผ่นโลหะและสกรูหลังผ่าตัดทันที กลุ่มที่สองได้รับการผ่าตัดทำความสะอาดแผลและยึดตรึงกระดูกภายในด้วยแผ่นโลหะและสกรูในภายหลัง (ภายใน 72 ชั่วโมง) เปรียบเทียบอัตราการติดเชื้อของแผลและอัตราการติดของกระดูก

ผลการศึกษา: ผู้ป่วยในการศึกษานี้จำนวน 26 ราย (กระดูกหัก 28 ตำแหน่ง) กลุ่มแรกมีผู้ป่วยจำนวน 15 ราย (กระดูกหัก 15 ตำแหน่ง) อายุเฉลี่ย 27.87±11.70 ปี กลุ่มที่สองมีผู้ป่วยจำนวน 11 ราย (กระดูกหัก 13 ตำแหน่ง) อายุเฉลี่ย 23.91±6.53 ปี พบว่ามีการติดเชื้อของแผล 1 ราย (ร้อยละ 6.7) ในกลุ่มแรก และไม่พบการติดเชื้อของแผลในกลุ่มที่สอง แต่ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญ (p-value = 1.00) ไม่พบการไม่ติดของกระดูก (non-union) ในผู้ป่วยทั้งสองกลุ่ม โดยกลุ่มแรกมีระยะเวลาการติดของกระดูก humerus 15.50±3.21 สัปดาห์ กระดูก forearm 9.67±2.50 สัปดาห์ กลุ่มที่สองมีระยะเวลาการติดของกระดูก humerus 15.33±3.06 สัปดาห์ กระดูก forearm 10.50±3.72 สัปดาห์ ซึ่งไม่มีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ (p-value = 0.94 และ 0.58 ตามลำดับ)

สรุป: ผู้ป่วยกระดูกรยางค์บนหักเป็นแผลแบบเปิด (กัสติโล ชนิดที่ 2) ที่ได้รับการผ่าตัดทำความสะอาดแผลและยึดตรึงกระดูกภายในด้วยแผ่นโลหะและสกรูหลังผ่าตัดทันทีกับในภายหลัง ให้ผลการรักษาไม่แตกต่างกันในเรื่องของอัตราการติดเชื้อของแผลและอัตราการติดของกระดูก