ยากาบาเพนตินขนาดเดียวเพื่อป้องกันอาการคันกระตุ้นเหนี่ยวนำโดยยามอร์ฟีนในช่องเยื่อหุ้มไขสันหลังในการผ่าตัดศัลยศาสตร์ออร์โธปิดิกส์: การศึกษาแบบสุ่มที่มีตัวควบคุม
นลินี โกวิทวนาวงษ์, มลิวัลย์ ออฟูวงศ์*, วิรินทร์ดา ชิรวานิช
Department of Anesthesiology, Faculty of Medicine, Prince of Songkla University, Hat Yai, Songkhla, 90110, Thailand
บทคัดย่อ
 
วัตถุประสงค์: ยากาบาเพนตินมีฤทธิ์ต้านอาการคัน มีประสิทธิผลในการลดอาการคันเหนี่ยวนำโดยยามอร์ฟีนในช่องเยื่อหุ้มไขสันหลังยังไม่เป็นที่ทราบชัด วัตถุประสงค์การศึกษาเพื่อทราบว่ายากาบาเพนตินขนาดเดียวสามารถลดอาการคันเหนี่ยวนำโดยยามอร์ฟีนในช่องเยื่อหุ้มไขสันหลังได้หรือไม่
วัสดุและวิธีการ: ผู้ป่วย 168 ราย ใน 180 ราย ที่คัดเข้าสู่การศึกษามีเกณฑ์ครบถ้วนในการศึกษาและได้รับการผ่าตัดศัลยศาสตร์ออร์โธปิดิกส์ ภายใต้การระงับความรู้สึกทางไขสันหลัง ด้วยยาบิวพิวาเคนแบบ isobaric ความเข้มข้น ร้อยละ 0.5 ร่วมกับมอร์ฟีนที่ปราศจากสารถนอมยาขนาด 0.2 มิลลิกรัม ผู้ป่วยถูกแบ่งเป็น 2 กลุ่ม กลุ่มละ 84 คน ได้รับยากาบาเพนตินขนาด 600 มิลลิกรัม หรือได้รับสารไร้ตัวยาก่อนผ่าตัด 2 ชั่วโมง เป็นการศึกษาแบบสุ่มที่มีตัวเปรียบเทียบแบบไปข้างหน้า อาการคันและผลข้างเคียงได้รับการประเมินที่ 1, 2, 3, 4, 6, 9, 12 และ 24 ชั่วโมง หลังฉีดมอร์ฟีนในช่องเยื่อหุ้มไขสันหลัง
ผลการศึกษา: อุบัติการณ์รวมของอาการคันไม่แตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างสองกลุ่ม ขณะที่อุบัติการณ์และความรุนแรงลดลงอย่างมีนัยสำคัญในกลุ่มยากาบาเพนตินที่ 4 ชั่วโมง หลังฉีดมอร์ฟีนในช่องเยื่อหุ้มไขสันหลัง 18 ใน 84 ราย (ร้อยละ 21.4) กับ 35 ใน 84 ราย (ร้อยละ 41.6) ในกลุ่มสารไร้ตัวยา ค่า p = 0.008 และ 0.045 ตามลำดับ ภาวะปัสสาวะกักคั่งในกลุ่มศึกษาสูงกว่ากลุ่มสารไร้ตัวยาอย่างมีนัยสำคัญ 42 ใน 84 ราย (ร้อยละ 50) เทียบกับ 28 ใน 84 ราย (ร้อยละ 33.3) ค่า p = 0.042
สรุป: ยากาบาเพนตินขนาด 600 มิลลิกรัม ก่อนการผ่าตัดไม่สามารถลดอาการคันหลังผ่าตัดเหนี่ยวนำโดยยามอร์ฟีนในช่องเยื่อหุ้มไขสันหลังอย่างมีนัยสำคัญ
 
ที่มา
วารสารจดหมายเหตุทางการแพทย์ ปี 2555, February ปีที่: 95 ฉบับที่ 2 หน้า 186-190
คำสำคัญ
prophylaxis, Gabapentin, Orthopedic surgery, Intrathecal morphine-induced pruritus