การผ่าตัดนิ่วในไตด้วยวิธีส่องกล้อง เป็นวิธีการรักษานิ่วในไตที่เป็นมาตรฐาน และนิยมมากในปัจจุบัน การผ่าตัดวิธีนี้พบว่า ทำให้เกิดความปวดหลังผ่าตัดน้อยกว่า เมื่อเทียบกับการผ่าเข้าไปที่ไตโดยตรง โดยความปวดที่เกิดขึ้นจากการผ่าตัดนิ่วในไตด้วยวิธีส่องกล้องมักมีสาเหตุมาจากท่อระบายจากไตที่ใส่ไว้หลังผ่าตัด ซึ่งปัจจุบันได้มีการพยายามหาวิธีระงับความปวดที่เกิดขึ้นมาหลายๆวิธีแล้ว ดังนั้นจึงได้จัดทำการวิจัยนี้ขึ้นมา มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาประสิทธิผลของการระงับปวดหลังจากการผ่าตัดนิ่วในไตด้วยวิธีส่องกล้อง โดยการใช้ยา Bupivacaine ฉีดบริเวณรอบท่อระบายจากไต การวิจัยครั้งนี้เป็นการวิจัยกึงทดลอง (Quasi experimental research) ในผู้ป่วยจำนวน 50 ราย ที่ได้รับการผ่าตัดนิ่วในไตด้วยวิธีส่องกล้องในโรงพยาบาลเชียงคำ มี American Society of Anesthesiologists Physical Status 1 หรือ 2 แบ่งผู้ป่วยเป็น 2 กลุ่มๆละ 25 คน มีกลุ่มที่ไม่ได้รับการฉีดยาชา และกลุ่มที่ได้รับการฉีดยาชา 0.25% Bupivacaine 20 มิลลิลิตร โดยฉีดรอบท่อระบายจากไต ตั้งแต่เยื่อหุ้มไตออกมาจนถึงผิวหนัง วิเคราะห์ข้อมูลโดยการทดสอบค่า T - test (Independent t- test)ผลการศึกษาพบว่ากลุ่มที่ได้รับยา Bupivacaine มีผลในการลดความปวดหลังผ่าตัดชั่วโมงที่ 1, 6 และ 12 ระยะเวลาที่เริ่มต้องการยาแก้ปวด ปริมาณของยาแก้ปวดที่ใช้ใน 24 ชั่วโมงหลังผ่าตัด ไม่แตกต่างกันกับกลุ่มที่ไม่ได้รับการฉีดยาชา แต่ขณะอยู่ที่ห้องพักฟื้น กลุ่มที่ได้ฉีดยาชามีจำนวนผู้ป่วยที่ได้รับยาแก้ปวดลดลงเมื่อเทียบกับกลุ่มที่ไม่ได้รับการฉีดยาชาอย่างมีนัยสำคัญ โดยสรุป การใช้ยา 0.25% Bupivacaine 20 มิลลิลิตร ฉีดรอบท่อระบายจากไต ไม่ให้ผลในการลดอาการปวดระยะเวลาที่เริ่มต้องการยาแก้ปวดหลังผ่าตัดและปริมาณของยาแก้ปวดรวมทั้งหมดที่ใช้หลังการผ่าตัดนิ่วในไตด้วยวิธีส่องกล้อง แต่มีแนวโน้มที่จะเริ่มต้องการยาแก้ปวดชัดกว่า

วารสารโรงพยาบาลพิจิตร ปี 2553, April-September ปีที่: 25 ฉบับที่ 2 หน้า 9-19

pain, ความปวด, การฉีดยาชาเฉพาะที่, Local infiltration, Percutaneous nephrolithotomy, การผ่าตัดนิ่วในไต