บทนำ : การป้องกันการปวดด้วยวิธี preemptive analgesia ด้วยยากลุ่ม NSAID และ selective cox-2 inhibitors สามารถทำได้หลายวิธีและหลายชนิดยาวัตถุประสงค์ : เพื่อเปรียบเทียบผลการระงับปวดหลังผ่าตัดระยางค์ส่วนล่าง ระหว่างการใช้ยา Parecoxibและ Diclofenac sodium ก่อนผ่าตัดวิธีการศึกษา : เป็นการศึกษาแบบ randomized controlled trail ในผู้ป่วยอายุระหว่าง 15-75 ปีได้รับการผ่าตัดระยางค์ส่วนล่าง (lower extremities) โดยสุ่มตัวอย่างแบ่งผู้ป่วยเป็น 2 กลุ่ม กลุ่มที่ 1 ได้รับ Parecoxib 40 มิลลิกรัม กลุ่มที่ 2 ได้รับ Diclofenac sodium 75 มิลลิกรัม เข้ากล้ามก่อนผ่าตัดอย่างน้อย 30 นาที ผู้ป่วยและแพทย์ผ่าตัดไม่ทราบชนิดของยาที่ได้รับผู้ป่วยได้รับการฉีดยาชาเข้าช่องไขสันหลัง เพื่อผ่าตัด บันทึกคะแนนความปวด (Visual Analog scale) หลังผ่าตัด ตั้งแต่ที่ห้องพักฟื้นถึง 24 ชั่วโมงหลังผ่าตัด ผู้ป่วยทุกรายได้รับการระงับปวดหลังผ่าตัดด้วยวิธี Patient Controlled Analgesia (PCA) บันทึกปริมาณยาที่ได้รับผลข้างเคียงที่เกิดขึ้น ใช้สถิติ ร้อยละ ค่าเฉลี่ย Chi-square test, Fisher exact’s test , student T test, ANOVAผลการศึกษา : ผู้ป่วย 40 ราย กลุ่มที่1 และ 2 อย่างละ 20 ราย อายุเฉลี่ย 38.20 ปี และ 48.95 ปี ตามลำดับ ส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัย facture shaft of femur จำนวน 7 ราย (ร้อยละ 35), 5 ราย (ร้อยละ 25) ระยะเวลาผ่าตัดเฉลี่ย 49.75 (29.80) และ 44.75 (20.55) นาที ในกลุ่มที่ 1 และ 2 ตามลำดับ ไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติด้านข้อมูลทั่วไป พบว่าคะแนนความปวดเฉลี่ยสูงสุดที่ 24 ชั่วโมงหลังผ่าตัด เป็น 3.45 และ 2.95 ตามลำดับ โดยไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ปริมาณยามอร์ฟีนที่ได้รับ24 ชั่วโมงหลังผ่าตัดเฉลี่ย 22.40 (17.73) , 15.55 ( 11.98) มิลลิกรัม ในกลุ่มที่ 1 และ 2 ตามลำดับ โดยไม่แตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติเช่นกันสรุป : การใช้ยา Diclofenac และ Parecoxib ก่อนผ่าตัด สำหรับผู้ป่วยผ่าตัดกระดูกขา มีผล preemptive analgesia ช่วยระงับปวดหลังผ่าตัด และใช้ปริมาณมอร์ฟีนใน 24 ชั่วโมงหลังผ่าตัด ไม่แตกต่างกัน