การใช้ยาชาไซโลเคนผสมอะดรีนาลินเปรียบเทียบกับโคเคนในการส่องกล้องตรวจโพรงจมูก: การศึกษาแบบสุ่มปกปิดมีกลุ่มเปรียบเทียบ
พิชัย พัวเพิ่มพูลศิริ
Department of Otolaryngology, Faculty of Medicine Vajira Hospital, University of Bangkok Metropolis
บทคัดย่อ
วัตถุประสงค์:  เพื่อเปรียบเทียบความเจ็บปวด รายละเอียดการตรวจพบจากการส่องกล้องตรวจโพรงจมูก และภาวะแทรกซ้อน ระหว่างผู้ที่ได้รับยาชาไซโลเคนความเข้มข้นร้อยละ 2 ผสมอะดรีนาลิน 1:80,000 กับโคเคนความเข้มข้นร้อยละ 5วิธีดำเนินการวิจัย: การวิจัยนี้เป็นการวิจัยแบบสุ่มปกปิดมีกลุ่มเปรียบเทียบ ศึกษาในผู้ป่วยจำนวน 64 รายที่มีข้อบ่งชี้ในการส่องกล้องตรวจโพรงจมูกที่มาตรวจรักษาที่ภาควิชาโสต ศอ นาสิกวิทยา คณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาล โดยผู้ป่วยจะได้รับการสุ่มว่าก่อนส่องกล้องตรวจโพรงจมูกจะได้รับยาไซโลเคนความเข้มข้นร้อยละ 2 ผสมอะดรีนาลิน 1:80,000 หรือได้รับโคเคนความเข้มข้นร้อยละ 5 ซึ่งจะใช้แท่งเหล็กปลายเรียวเล็กพันสำลีจุ่มยาชาวางไว้ที่ผนังของโพรงจมูกชิดด้านหลังของ middle turbinate และ inferior turbinate เป็นเวลา 10 นาที เปรียบเทียบคะแนนและระดับความปวดขณะส่องกล้องตรวจโพรงจมูก รายละเอียดของการตรวจพบจากการส่องกล้อง และภาวะแทรกซ้อนระหว่าง 2 กลุ่มผลการวิจัย: ผู้ป่วย 32 ราย ได้รับยาชาไซโลเคนความเข้มข้นร้อยละ 2 ผสมอะดรีนาลิน 1: 80,000 และ 32 รายได้รับโคเคนความเข้มข้นร้อยละ 5 พบว่าผู้ป่วยมีคะแนนความปวดขณะส่องกล้องตรวจโพรงจมูก 2.5±1.16 (ความเชื่อมั่นร้อยละ 95; 2.10 – 2.90 คะแนน) และ 2.47±1.27 (ความเชื่อมั่นร้อยละ 95; 2.03 – 2.90 คะแนน) ตามลำดับ หรืออาจจะจัดระดับความปวดของทั้งสองกลุ่มได้เป็นปวดเล็กน้อยร้อยละ 78.1 และร้อยละ 87.5 ตามลำดับ ปวดปานกลาง ร้อยละ 21.9 และร้อยละ 12.5 ตามลำดับ ซึ่งแตกต่างกันอย่างไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ รายละเอียดของการตรวจพบจากการส่องกล้องพบว่าทั้งสองกลุ่มสามารถตรวจเห็นถึง nasopharynx ร้อยละ 75.0 และร้อยละ 84.3 ตามลำดับ ซึ่งแตกต่างกันอย่างไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ และไม่พบภาวะแทรกซ้อนจากยาชาทั้งสองชนิดสรุป: ยาชาไซโลเคนความเข้มข้น ร้อยละ 2 ผสมอะดรีนาลิน 1:80,000 มีประสิทธิภาพ และภาวะแทรกซ้อนไม่ต่างกันจากโคเคนความเข้มข้น ร้อยละ 5 สำหรับการส่องกล้องตรวจโพรงจมูก
ที่มา
วชิรเวชสาร ปี 2554, January-April ปีที่: 55 ฉบับที่ 1 หน้า 3-8
คำสำคัญ
pain score, Cocaine, Nasal endoscopy, Xylocaine with adrenaline