การผสม Ondansetron ร่วมกับ Morphine ในเครื่องให้ยาระงับปวดด้วยตนเองเพื่อป้องกันอาการคลื่นไส้อาเจียนหลังผ่าตัด
จรุวรรณ มุลเมฆ, ธนาภิรัตน์ มะแมทอง, วชิรา อุดมพรมงคล*, สิริมิตร วงศ์สุวรรณ
Department of Anesthesiology, Rajavithi Hospital, Bangkok 10400
บทคัดย่อ
บทนำ: ผลการศึกษาการผสม ondansetron ร่วมกับ morphine ในเครื่อง PCA เพื่อลด PONV ยังมีขัอขัดแย้งวัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาว่าการผสม ondansetron ร่วมกับ morphine ในเครื่อง PCA สามารถลดอุบัติการณ์ PONV ที่สัมพันธ์กับการใช้ PCA ได้หรือไม่วิธีการ: ศึกษาในผู้ป่วย 40 ราย ที่มารับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าด้วยการฉีดยาชาเข้าช่องน้ำไขสันหลัง โดยสุ่มแบ่งเป็น 2 กลุ่ม กลุ่มควบคุมได้ PCA ที่บรรจุ morphine 1 มก./มล. ส่วนกลุ่ม ondasetron ได้รับ ondansetron 4 มก. ทางหลอดเลือดดำ และได้ PCA ที่บรรจุ morphine 1มก./มล. ผสมกับ ondansetron 0.13 มก./ 1 มก. ของ morphine จากนั้นเก็บข้อมูล nausea and vomiting score, pain score และ sedation score ณ ชั่วโมงที่ 2, 4, 8 และ 24 หลังการผ่าตัด จำนวน morphine ที่ได้รับ ภาวะแทรกซ้อนและความพึงพอใจผลการศึกษา: ไม่พบความแตกต่างของจำนวน morphine ที่ได้รับ sedation score ภาวะแทรกซ้อน และความพึงพอใจ แต่อุบัติการณ์และความรุนแรงของ PONV ในกลุ่ม ondansetron น้อยกว่ากลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญภายใน 24 ชั่วโมงหลังผ่าตัด (P = 0.041,P = 0.008) และ ณ เวลา 4-8 ชั่วโมงหลังผ่าตัด (P = 0.014, P = 0.006)สรุป: การผสม ondansetron ร่วมกับ morphine ในเครื่อง PCA สามารถลดอุบัติการณ์และความรุนแรงของ PONV ภายใน 24 ชั่วโมงหลังผ่าตัดในผู้ป่วยที่มารับการผ่าตัดเปลี่ยนกระดูกข้อเข่า ด้วยการฉีดยาชาเข้าช่องน้ำไขสันหลัง
ที่มา
วิสัญญีสาร ปี 2553, January-March ปีที่: 36 ฉบับที่ 1 หน้า 9-20
คำสำคัญ
Total knee replacement, ondansetron, morphine, Patient-controlled analgesia, Postoperative nausea and vomiting